사고(추정)보고서									결 재			담 당		검 토	검 토	승 인
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현 장 명							발생일시
사고장소
재해현황
사고경위 추정
사후조치 및 경과추정
재 해 자 인적사항		성 명								직 책
		주민등록번호								연락처
		주 소
원인분석 및 재발방지 대 책		▣원인 분석: ▣재발방지 대책:
첨부서류		○근로 계약서, 노임대장, 신규채용 안전교육 및 보호구수령 확인서, 재해당일 안전교육 및 안전일지, 주민등록증사본, 현장사진, 목격자 진술서
결재	담 당		검 토	검 토		임 원		대표이사
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[양식11]

보존기간

현장종료

HW-안전-011

흥 우